咖啡能降低自殺率

  “研究人員在研究中表示目前的證據(jù)尚并不足以證明咖啡或咖啡因可以降低自殺風(fēng)險(xiǎn)，（實(shí)驗(yàn)中）那些攝入高劑量咖啡/咖啡因的人群之所以有較低的自殺風(fēng)險(xiǎn)也可能是由一些與咖啡/咖啡因無(wú)關(guān)的其他因素造成的，更沒(méi)有提出50%這一精確的數(shù)字?？Х纫蚝苡锌赡芫哂袧撛诘膶?duì)抗抑郁癥作用并能降低自殺風(fēng)險(xiǎn)，但目前還不可以修改營(yíng)養(yǎng)健康部門(mén)推薦的人均日?？Х纫蛘z入量?！?br />
  其實(shí)論文原文標(biāo)題為：“Coffee, Caffeine, and Risk of Completed Suicide:Results from Three Prospective Cohorts of American Adults（咖啡，咖啡因，以及自殺風(fēng)險(xiǎn)：來(lái)自三批美國(guó)成年人的前瞻性群組研究結(jié)果）。從這里我們可以看到，作者想表達(dá)的意思里并沒(méi)有“喝咖啡可以使自殺率降低”這一條，也不知道中文那條新聞怎么會(huì)這么大筆一揮來(lái)這么一句，還精確到個(gè)位來(lái)了個(gè)50%。

  在這項(xiàng)研究中，研究員采集并分析了以下人群保存在三大醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)里的：

  · HPFS（Health Professional Follow-UpStudy）1988年 –2008年間43599位成年美國(guó)男性

  · NHS（Nurses’ HealthStudy）1992年 –2008年間73820位成年美國(guó)女性

  · NHS II（Nurses’ Health StudyII）1993年 –2007年間91005位成年美國(guó)女性

  每四年這些人群的咖啡、咖啡因以及脫咖啡因咖啡的攝入量相關(guān)信息以問(wèn)卷調(diào)查的形式被記錄并保存入數(shù)據(jù)庫(kù)?？Х纫虻膩?lái)源問(wèn)題上，研究員也考慮到茶、含咖啡因的軟飲料、巧克力等。當(dāng)然，咖啡因的主要來(lái)源仍然是咖啡。另外，研究員希望在健康人群中進(jìn)行這項(xiàng)調(diào)查，因此他們排除了罹患心血管疾病或癌癥的個(gè)體。

  接下來(lái)，研究員調(diào)查了這些人群后來(lái)的自殺情況：三組人群中共有277例。綜合考慮到這些人的酒精攝入量、身高體重指數(shù)（BMI）、婚姻狀態(tài)、體能、抗抑郁藥服用與否、年齡、吸煙等因素對(duì)的影響，研究員修正數(shù)據(jù)并發(fā)現(xiàn)自殺相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（Relativerisks）在每日飲用2 –4杯含咖啡因咖啡的人群要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于只喝脫咖啡因咖啡或完全不喝咖啡的人群。

  那么，我們是否可以欣喜地說(shuō)“喝咖啡可以降低自殺風(fēng)險(xiǎn)”？至少人家研究人員沒(méi)在自己文章里貼上這個(gè)標(biāo)簽。首先，研究員說(shuō)道：

  “In our study, suicide risk was no further decrease in thehighest level of caffeine intake, which might suggest that resultsfor caffeine intake are less convincing than the results for coffeeintake. … Overall, these results suggest that there is littlefurther benefit for consumption above 2-3 cups/day or 400 mg ofcaffeine/day. Therefore, the continuous estimate should beinterpreted with caution.”

  （“在我們的研究中，攝入最高劑量的咖啡因并未使自殺風(fēng)險(xiǎn)更低，這可能表明與‘咖啡攝入’結(jié)果相比，‘咖啡因攝入’結(jié)果說(shuō)服力稍遜一籌?！傮w來(lái)講，這些數(shù)據(jù)可能意味著每日攝入超過(guò)2-3杯咖啡或400毫克咖啡因未必會(huì)帶來(lái)更多的益處。因此，在理解接下來(lái)的估計(jì)時(shí)需要格外謹(jǐn)慎?！保?br />
  其次，研究員提到：

  “… our study has limited ability to distinguish betweencaffeine and other components of coffee, and results fordecaffeinated coffee should be interpreted withcaution.”

  （“我們的研究未能做到區(qū)分咖啡因和咖啡中其他成分，因而在理解脫咖啡因咖啡的數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)格外謹(jǐn)慎?！保?br />
  我估計(jì)正是因?yàn)榭Х仁侨蛉祟?lèi)可能最普遍飲用的飲料，研究員在遣詞造句上特別謹(jǐn)慎小心，生怕一不留神引起歧義。比如，接下來(lái)研究員又寫(xiě)道：

  “This study also has limitations and the results should thusbe interpreted with caution. … neither this nor previousinvestigations can prove that coffee or caffeine reduces suiciderisk, and it remains possible that individuals with high intake ofcoffee and caffeine have lower suicide risk for reasons other thancaffeine/coffee consumption, such as a lower prevalence of chronicdiseases. … The robustness of our findings supports, but does notprove, a protective effect of caffeine.”

  （“本項(xiàng)研究亦存在局限性因而在理解數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)格外謹(jǐn)慎?！覀兇舜窝芯亢鸵郧暗模ㄆ渌麌?guó)際研究小組）研究都并不足以證明咖啡或咖啡因可以降低自殺風(fēng)險(xiǎn)，（實(shí)驗(yàn)中）那些攝入高劑量咖啡/咖啡因的人群之所以有較低的自殺風(fēng)險(xiǎn)也可能是由一些與咖啡/咖啡因無(wú)關(guān)的其他因素造成的，比如（這些人群）慢性疾病發(fā)生率較低?！瓕?duì)于咖啡因的保護(hù)效果，我們的數(shù)據(jù)只能起到強(qiáng)有力的支持作用而非證實(shí)作用?！保?br />
  不知道大家感覺(jué)如何，我覺(jué)得也真難為了這篇文章的作者，他們?cè)谇苍~造句上真是格外小心嚴(yán)謹(jǐn)，說(shuō)了這么多次“with caution”，但這些caution是不是格外容易讓人讀的時(shí)候?yàn)V掉？不然怎么會(huì)有我開(kāi)篇引用的那篇中文新聞？

  此外，研究員還提到了咖啡因的生物動(dòng)力學(xué)（即體內(nèi)代謝）很容易受到其他藥物、酒精的影響，從而改變?cè)谏眢w里的滯留時(shí)間及濃度。服用鋰鹽的朋友要格外小心：咖啡因會(huì)增加鋰鹽在腎的清除，鋰鹽的血藥濃度會(huì)很快降低，這樣有可能導(dǎo)致鋰鹽失效。

  相信大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)咖啡因可能引發(fā)焦慮、緊張等狀況。然而近年來(lái)，越來(lái)越多的研究數(shù)據(jù)表明：咖啡因可能并不像我們一直想的那樣，對(duì)精神類(lèi)疾病只有不好的效果，恰恰相反，適當(dāng)劑量的咖啡因可能會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到保護(hù)、平衡的作用。這里面的機(jī)制還并不是很清楚，因?yàn)榭Х纫驅(qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的作用非常錯(cuò)綜復(fù)雜。目前認(rèn)為，咖啡因主要是通過(guò)與腺苷A2a及A1受體（AdenosineA2a and A1 receptors）[4]結(jié)合，然后產(chǎn)生其功效：咖啡因可能會(huì)讓中樞的若干種單胺類(lèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)[3]的“周轉(zhuǎn)”增加。單胺類(lèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)大家可能不熟，但要是我一說(shuō)5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（Dopamine）大家應(yīng)該不會(huì)陌生：前者跟抑郁癥密切相關(guān)，后者跟精神分裂癥、帕金森癥密切相關(guān)（事實(shí)上它倆跟太多太多大腦活動(dòng)相關(guān)，不一而足）。有關(guān)抑郁癥的5-羥色胺學(xué)說(shuō)就是認(rèn)為大腦中的5-羥色胺不足引發(fā)抑郁癥癥狀，而目前最常使用的抗抑郁藥5-羥色胺選擇性再攝取抑制劑（SSRI）也是圍繞這一學(xué)說(shuō)設(shè)計(jì)的。假如咖啡因果真能提高5-羥色胺在大腦中的周轉(zhuǎn)，那么咖啡因的確很有可能發(fā)揮類(lèi)似SSRI的效果。當(dāng)然，這個(gè)效果如何、什么劑量的咖啡因能產(chǎn)生這樣的效果，目前還不清楚。哈佛的科學(xué)家們?cè)谧詈笠蔡岬剑嚎Х纫蚝苡锌赡芫哂袧撛诘膶?duì)抗抑郁癥作用并能降低自殺風(fēng)險(xiǎn)，但目前還不可以修改營(yíng)養(yǎng)健康部門(mén)推薦的人均日?？Х纫蛘z入量。

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